Tekst og illustrasjonsfoto av Hanne Isdal
Den ene Hollywoodstjernen etter den andre fremstår lykkelig med tvillinger til langt oppe i 40-årene. Vanlige kvinner bør lytte nøyere til den biologiske klokken. Hvis dere har prøvd å lage barn et halvt år uten å lykkes, er det på tide å søke hjelp.
Undertegnede har selv prøvd de siste seks årene, etter passe tid i den vanlige løypa for moderne fremadstormende kvinner. Utdanning først, finne Den Rette, et par lederstillinger som laurbær før trapper ned til en grei jobb med tanke på formering, bygge et rede – you name it; det er nok av ting vi synes bør være på plass før det er på tide å befolke verden. Vi er IVF-generasjonen, som burde begynt tidligere.
Nåvel, gjort er gjort og spist er spist. Har dere havnet i gruppen ”ufrivillig barnløse” finnes det flere medisinske alternativer.
Undersøkelse
Før du begynner behandling, vil legen undersøke deg og partneren. Det er for å finne ut om det foreligger medisinske årsaker til barnløsheten. Resultatet avgjør hvilken metode dere bør bruke. Undersøkelsen er ikke smertefull. Legen ser på kvinnens eggstokker og slimhinner med ultralyd. Mannen avlegger sædprøve. Har du cyster, som kan lure kroppen til å tro det allerede er et forster i livmoren, må du operere vekk disse.Inseminasjon
Med den nye partnerskapsloven, kan lesbiske par få hjelp til inseminasjon. Du trenger å kartlegge eggløsningen, og møte opp hos legen med fersk donorsæd. For heterofile, er inseminasjon ikke verdt tiden og pengene, sier Dr. Nicolai Holst ved fertilitetsklinikken Aleris. – Metoden gir ikke særlig større sjanse til befruktning en ved et vanlig samleie.Hormonstimulering
Stimlering med hormonpiller er lett-versjonen av fertilitetsbehandling. Du slipper mye ubehag, og prisen er latterlig lav sammenliknet med IVF og ISCI. Det vanlig brukte middelet Pergotime stimluerer eggstokkene til å lage fine modne egg. Pergotime kan gi PMS-aktige symptomer og påvirke humøret. Hvis du deltar på nettforum for damer som ønsker barn, har du kanskje sett at brukerne omtales som ”Pergo-Troll”. Blir du ikke gravid med Pergotime, skal dere vente to sykluser før neste forsøk. Det er på grunn av faren for overstimulering av eggstokkene. For å kunne forutsi når eggløsningen kommer, brukes en eggløsningssprøyte, for eksempel Ovitrelle. Den gir eggløsning etter 36 timer. Etterpå er det bare å løpe hjem for å drive målrettet romantikk: Husk at sæden må være på plass før eggløsningen skjer.IVF-behandling
Er du heldig, trenger du ikke ”nullstilles” hormonelt før prøverørsbehandling. Hvis du trenger dette, er det snakk om en hormonkur, oftest i form av nesesprayen Suprecur. Det som skjer er at du medisinerer frem en kunstig overgangsalder. Når du er ferdig med kuren, settes kroppen i gang igjen, med hormoner som fremmer vekst av flere egg. IVF er den tradisjonelle prøverørsbehandlingen. Straks du får mensen, må du ringe av avtale tid på klinikken. Andre eller tredje mensdag tar du en blodprøve for å avgjøre om hormonnivået i kroppen din gjør det sannsynlig å lykkes. Feil hormonnivå betyr at du må prøve igjen neste måned. I tillegg vil legen ta ultralyd, for å se på slimhinner og eggposer.Fra tredje dag begynner du å ta eggstimulerende spøyter, for eksempel Menopur. Menopur kommer i tette glass, og du må blande ut med sterilt vann selv. Sykepleier forklarer hvordan du skal gjøre det. Menopur kommer ikke med egne vaskeservietter, så du trenger sprit til å vaske den delen av magen sprøyten skal settes i. Mange kvinner står alene med dette. Er du tøff, er det greit, men få gjerne din kjære til å blande og sette sprøyter. Da øker opplevelsen av at ”alt dette peset” er et felles prosjekt. Sprøytene skal settes på fast tidspunkt om kvelden. – Ikke la det bli mer enn en times avvik, oppfordrer Dr. Holst. Legen vil gi deg en ny time femte eller sjette dag, der man ser på fremdriften. Fra nå er det viktig å styre prosessen, så du får resept på ”bremsesprøyter”, gjerne Cetrotide. Disse settes om morgenen. Du må blande den også selv, men her kommer sprøyten mer ferdig montert, og det følger med spritservietter. I løpet av legetimen bestemmes det når du skal inn til egguthenting. Halvannet døgn før eggene skal høstes, skal du ta eggløsningssprøyte. Siden den gir eggløsning etter 36 timer, tar du den 34-35 timer før du skal til pers. Dette gjøres for å sikre mest mulig modne egg. Samtidig skal de ikke ha løsnet for egen maskin.
Egg ut av kroppen og inn igjen
Mange kvinner beskriver egguthenting som grønnjævlig smertefullt. Da har du ikke fått nok bedøvelse. Det kan du be om neste gang hvis du ikke blir gravid på første forsøk. Konkret er det snakk om at du ligger i en gynekologstol. Legen bruker en tynn nål til å stikke hull på eggposen og suge ut egget. Det er normalt med blødninger 2-3 dager etter egguthenting. På forhånd har mannen avgitt sæd. Menn som er villig til å snakke om dette, anbefaler å ta med egen porno. Egg og sæd blandes i petriskåler og settes til dyrking i varmeskap. Du vil få vite etter en dag om eggene ble befruktet. Etter to dager får du vite om de har delt seg normalt, slik at de kan settes inn igjen. I første omgang blir du sendt hjem for å hvile med stikkpiller. Midlet Cyclogest gjør slimhinnen i livmoren mer mottakelig for et befruktet egg. Det er to grunner til at du skal ligge minst en halvtime hver gang du tar stikkpillene. For det første at virkestoffet skal holde seg i skjeden. For det andre er det viktig at du ikke stresser.Selve innsettingen av befruktet egg er ikke smertefullt, utover ubehaget med spekulum og vask av skjeden. Eggene kommer enkeltvis på ”strå”. Legen bruker ultralyd for å plassere dem riktig. Dette kan du følge med på på skjermen. Når egget er på plass, ser det ut som en liten stjerne. For øyeblikket er du gravid. Etter innsettingen skal du fortsette å bruke Cyclogest frem til det er på tide å ta en graviditetstest. Du tar en blodprøve, fordi blodprøve gir sikrere svar enn urinprøve. Det som måles er nivået på hormonet HCG. Viser tallet mer enn 5 er du gravid. Etter påvist graviditet fortsetter du å bruke Cyclogest to-tre uker frem til kontroll. På denne kontrollen skal legen kunne se hjerteslag i embryoet. Om egget ikke har fortsatt å dele seg, må du dessverre på sykehus til utskrapning, eller abort som det kalles for de som ikke vil ha barn.
ICSI
Det hender at de haploide cellene (kjønnscellene) ikke blander seg frivliig. Faren for dette øker med kvinnens alder, siden godt voksne egg kan ha tykkere cellevegg enn hos yngre kvinner. Sædkvaliteten har også betydning. ICSI betyr mikroinjeksjon. For å velge ut best mulig sædceller, blandes sædprøven først ut i en seig væske. Deretter daskes sædcellene på halen. Hvis den aktuelle cellen fortsetter å virre rundt, blir den forkastet. Blir den derimot liggende stille etter dasket, er det en god sædcelle for mikroinjeksjon. Da suges den opp og føres inn gjennom eggcelleveggen med et nanotynt pipetteverktøy, forteller personalet ved Aleris. Hvis du ikke ble gravid med IVF eller ICSI, må du vente to sykluser før neste forsøk.Offentlig eller privat?
For å få offentlig behandling, må du henvises av fastlege. Fordelen med å henvises til sykehus eller gynekolog med offentlig avtale, er at du bare betaler for legemidlene. Beregn 10 000 kroner per prøverørsbehandling. Inntil tre forsøk får du gratis. Ulempen er at øvre aldergrense for kvinnen er 40 år. Du kan også støte på behandlere som er mer opptatt av effektivitet enn hensyn til om du er redd eller ubekvem. Ved private klinikker kan du holde på noen år til, så mange ganger du er villig til å betale. Sangerinnen Jenny Jensen var for eksempel i ukebladene med barn etter åtte runder. Du trenger heller ikke henvisning fra fastlegen. Starter du før du fyller 38, kan du kjøpe tre behandlinger for prisen av to. Ellers er prisen rundt 25000 kroner gangen. I tillegg kommer hormonene.Hvordan øke sjansen?
Det florerer av kjerringråd om fruktbarhet. De går stort sett på å stresse ned og spise sunt. Det skal hjelpe å slutte med alkohol og nikotin i god tid. Ikke vent til graviditet er påvist og fosteret går inn i morens blodomløp. Mange beskriver akupunktur som viktig bidrag. Dette kan du bruke både til å ”booste” eggstokker og slimhinner, og for å få kroppen til å beholde et påbegynt foster. Har du hatt mange urinveisinfeksjoner, kan det i tillegg hjelpe å følge råd fra fotsoneterapeut. Et underslått faktum er vektens betydning. Her gjør velmenende og diplomatisk helsepersonell oss en bjørnetjeneste. Siden tiden er knapp, burde den som trenger å gå ned eller opp få vite det fra første time. – For overvektige øker sjansen selv med moderat vektnedgang, men det optimale er å få BMI ned under 30, anbefaler Dr. Holst.Fertilitetsbehandling og forholdet
Etter langvarige forsøk med naturmetoden, kan det være befriende å få vite at dere ”ikke virker”. Det er krevende å holde unna for at sexen har andre formål enn felles nytelse. Driver dere prøverørsbehandling, er det duket for sex bare ”på gøy”. Mange opplever forsøksfasen som en krevende tid. Det er lett å sette livet på vent, droppe alle ferieplaner og bli i en jobb du burde søkt deg videre fra. Det kan ta et par år før horisonten strekker seg lengre enn til neste mens. Hos en del par er barneønsket sterkest hos den ene parten. Da blir det lett å føle seg alene. Hos andre fører behandlingen heldigvis til en styrking av parforholdet. Tross alt har dere håndfaste bevis på hvor hardt dere satser på felles familie. Underveis blir det mye følelser, som gir mulighet til å komme nærmere hverandre når dere snakker ordentlig gjennom alt som skjer. Om det ikke er nok å snakke sammen – benytt dere av tilbud om ettersamtale med helsepersonell.Les mer om fertilitetsbehandling;:
- Aleris Helse
Hanne Isdal
Oslo, Norge, 1999